# 放射線被曝と医療従事者の手指障害――メラノニキアと皮膚がんから身を守るために

 

医療従事者の皆さん、日常的に放射線を扱う業務の中で、手や指先に「黒い縦線」が現れたことはありませんか？

それは「メラノニキア（melanonychia）」と呼ばれ、時に放射線被曝や皮膚がんの前兆である可能性もあります。X線透視下での処置や手術で、鉛手袋を使わず照射野に手を入れてしまうと、手指が慢性的に被曝し、最悪の場合、爪部悪性黒色腫（nail melanoma）へ進行するリスクもあるのです。

 

本記事では、以下の3つの視点で、放射線業務に従事する医療従事者が知っておくべき早期発見と予防の重要ポイントを解説します。

 

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【1】メラノニキア（爪の黒線）の正体とそのリスク

 

■ メラノニキアとは？

 

メラノニキアとは、爪に現れる黒〜茶色の色素沈着で、特に縦方向の線（縦メラノニキア）として見られることが多いです。この黒線は、爪の根元にある爪母（ネイルマトリクス）という部位に存在するメラニン色素細胞（メラノサイト）が、何らかの刺激で活性化し、色素を過剰に産生することで発生します。

 

 ■ 放射線被曝との関係

 

手指をX線透視の照射野に繰り返し入れていると、慢性的な微細被曝により、メラノサイトが活性化され、黒い線が現れることがあります。これは「放射線職業病」の一環として注目されており、医療従事者に特有のサインとも言えます。

 

 ■ 危険な所見のチェックリスト

 

以下の特徴を持つ場合、早急な皮膚科受診が必要です。

 

* 黒線の幅が3mm以上

* 線が1本の指にしかない

* 線の色が不均一で濃くなっている

* 爪周囲の皮膚に色素がしみ出ている（ハッチンソン徴候）

 

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【2】皮膚がん（悪性黒色腫）への進展リスクと予防意識

 

■ 爪部黒色腫とは？

 

「爪の下の黒いガン」として知られる爪部悪性黒色腫（nail melanoma）は、発見が遅れやすく、診断された時点で既に進行していることも多い疾患です。

 

とくに親指や示指、足の親指に多く、1本の指にのみ生じる黒線が初発症状です。放射線従事者で、利き手に黒線がある場合は、職業被曝との関連も考えられます。

 

■ なぜ見落とされやすいのか？

 

* 「シミかな？」「古傷かな？」と軽視されやすい

* 通常の皮膚がんと違い、爪に出るため見逃されやすい

* 自覚症状がないため、受診が遅れる

 

 ■ 放射線従事者における注意点

 

X線透視業務に携わる年数が長い方

鉛手袋を装着しないままの操作が習慣化している方

左右差のあるメラノニキア（利き手のみ）がある方

 

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 【3】放射線障害を防ぐ！3つの基本原則を徹底しましょう

 

放射線による手指障害・甲状腺被曝・眼の白内障などを予防するために、以下の3原則の実践が不可欠です。

 

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【① 遮蔽：プロテクターを正しく装着】

 

● 甲状腺プロテクター

* **首にしっかりフィットさせることで、甲状腺がんリスクを大幅に減少

 

● 鉛入りゴーグル（鉛メガネ）

 

 水晶体の**白内障リスクを低減するために必須

 

● 鉛手袋（グローブ）

 

* 完全な遮蔽ではないが、照射野に手を入れる習慣を減らす効果あり

 

● 鉛エプロン（0.5mmPb推奨）

 

胸部・腹部を確実に守る。背中まで覆うタイプを推奨

 

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【② 距離：放射線源から1m以上離れる】

 

放射線量は*距離の二乗に反比例します。

 

例：30cm → 1mに距離をとるだけで線量は1/10以下

照射中は手や顔を前に出さない意識を徹底

* 可動式の鉛ガラス遮蔽板を活用することでさらに安全

 

 

【③ 時間：照射はできるだけ短く】

 

照射時間の短縮は、最も基本で効果的な対策です。

 

事前に解剖・病態を理解し、操作ミスを減らす

* 無駄な撮影や「おかわり透視」を避ける

複数名での分担や遠隔操作の導入も推奨

 

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【医療従事者こそ、「守る意識」を】

 

あなたが毎日行う放射線業務は、患者さんを救う素晴らしい仕事です。しかし同時に、あなた自身の健康をじわじわと蝕むリスクも孕んでいます。

 

だからこそ、自分の体を守る防護意識を高く持ちましょう。

 

* 黒い爪の線は、ただの「色素沈着」かもしれませんが、命に関わるサインかもしれません。

* プロテクターの装着や距離の確保、照射時間の意識だけで、将来の健康リスクは大幅に減らせます。

 

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## 【まとめ】

 

| 原則     | 実践内容                    |

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| 遮蔽     | 鉛エプロン、ゴーグル、手袋、甲状腺プロテクター |

| 距離     | 放射線源から最低1m以上離れる     |

| 照射時間短縮 | 最小限の透視と撮影で目的を達成する工夫 |

 

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## 引用文献

 

1. Alessandrini A, et al. *Diagnosis of Melanonychia*. Dermatol Clin. 2021;39(3):255-267.

2. Singal A, Bisherwal K. *Melanonychia: Etiology, Diagnosis, and Treatment*. Indian Dermatol Online J. 2020;11:1-11.