「Perthes病とは？子どもの股関節に影響を与える病気を徹底解説！」

【Perthes病とは？基本情報と原因について】

 

Perthes病（ペルテス病）は、4歳から9歳の子どもに多く見られる股関節の病気です。この病気では、大腿骨の頭部分（股関節の骨の丸い部分）に血液が行き渡らなくなり、一時的に骨が死んでしまいます。その結果、骨が壊れたり変形したりすることがあります。

男の子に多く見られ、発症率は女の子の約5倍です。また、症状は片方の股関節に起きる場合がほとんどですが、10～24%の患者では両側に起こることもあります。

症状としては、股関節や太もも、膝の痛み、跛行（足を引きずる歩き方）が見られます。また、一部の患者では痛みを感じずに跛行だけが現れることもあります。

【治療法：保存療法と手術の選択肢】

Perthes病の治療法は、患者の年齢や病状の進行度によって異なります。以下に、主な治療法を紹介します。

保存療法（非手術的治療）

保存療法は、軽度の症例や若年の患者に適用されることが多いです。主な方法には以下が含まれます。

• 理学療法: 筋力を強化し、股関節の動きを改善します。
• 装具療法: 大腿骨頭を適切な位置に保つための装具やブレースを使用します。
• 体重制限: 患部への負担を減らすために、体重の一部を松葉杖などで支える方法です。

研究では、6歳未満の患者には保存療法が有効であり、約80%が良好な予後を示しました​​。

手術療法

保存療法が効果を示さない場合や、病状が進行している場合は手術が検討されます。代表的な手術法には以下があります。

• 大腿骨内反骨切り術（VDRO）: 大腿骨の角度を調整して股関節の適合性を改善します。
• 骨盤骨切り術: 骨盤の形を整えて股関節の安定性を高めます。

8歳以上の患者では、手術療法がより良い結果をもたらす傾向があるとされています​​。

【早期発見の重要性と予後】

Perthes病は進行性の病気であり、早期発見と適切な治療が予後に大きな影響を与えます。特に早期段階で診断され、適切な治療を受けた場合、股関節の変形を最小限に抑えることができます。

また、放置すると股関節の変形が進行し、成人期に早期の変形性関節症を発症するリスクが高まります。そのため、股関節や膝の痛み、跛行などの症状が現れたら、早めに医師に相談することが大切です。

参考文献

1. A systematic review of the non-surgical treatment of Perthes' disease​.
2. Effectiveness of therapeutic methods for Legg-Calvé-Perthes disease according to staging​​.