膝蓋骨脱臼とは？原因から治療法まで徹底解説！

膝蓋骨脱臼とは？

膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）は、膝のお皿（膝蓋骨）が正常な位置から外れてしまう怪我です。この状態は特に運動中や転倒などの外力で起こりやすく、子どもや若年層に多いと言われています。

脱臼後の適切な対応がないと、膝の安定性が低下し、再発リスクが高まる可能性があります。ここでは、膝蓋骨脱臼の原因、治療法、そして再発リスクについて詳しく解説します。

【膝蓋骨脱臼の原因とメカニズム】

膝蓋骨脱臼の原因として、いくつかの要因が挙げられます。

主な原因

1. 外傷性の要因
   スポーツや転倒時に膝へ強い衝撃が加わると、膝蓋骨が外側へ脱臼することがあります。
2. 解剖学的な特徴
   骨や関節の構造が原因で脱臼しやすい人もいます。特に次のような特徴がリスクを高めます。
• 膝蓋骨の高さが高い
• 膝蓋骨が収まる溝が浅い（滑車形成不全）
• 骨の成長が未熟（骨端線が閉じていない子ども）
3. 筋力不足や柔軟性の低下
   太ももの筋肉（大腿四頭筋）のバランスが崩れることで、膝蓋骨を安定させる力が弱まります。

【膝蓋骨脱臼の治療法】

膝蓋骨脱臼は、初回脱臼か再発脱臼かによって治療法が異なります。

初回脱臼の場合

初めて膝蓋骨が脱臼した場合、多くは非手術的治療が行われます。

• リハビリテーション
  筋力強化や柔軟性の向上を目指したリハビリが効果的です。
• 装具の使用
  膝蓋骨を安定させるためのサポーターや装具を装着します。

再発脱臼の場合

再発リスクが高い場合や、複数回の脱臼を経験している場合には手術が検討されます。

• 内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の再建術
  膝蓋骨を正しい位置に戻す靭帯を再建する手術です。
• 滑車形成術
  膝蓋骨が収まる溝を整えることで安定性を向上させます。

【膝蓋骨脱臼の再発リスクと予防】

膝蓋骨脱臼は再発しやすい怪我のひとつです。適切な治療や予防法を実践することで、再発のリスクを減らすことができます。

再発リスク

研究によると、膝蓋骨脱臼を初めて経験した患者のうち約20～40%が再発する可能性があるとされています。特に以下の条件を持つ人はリスクが高まります。

• 骨の成長が未熟な場合（骨端線が未閉鎖）
• MRIで測定した滑車角が広い（154°以上）
• 膝蓋骨が高い位置にある（Insall-Salvati比が1.3以上）
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予防法

1. 筋力トレーニング
   太ももの筋肉を強化することで膝蓋骨の安定性を高めます。
2. ストレッチ
3. 柔軟性を高め、関節の動きをスムーズにします。
4. 適切な装具の使用
   スポーツ時には膝を保護するサポーターを活用しましょう。

まとめ

膝蓋骨脱臼は、外傷性や解剖学的な要因によって発生する怪我であり、適切な治療と予防が重要です。特に再発リスクが高い場合は、専門医による診断と治療計画が必要です。

早期発見・適切な対処を心掛けることで、日常生活への支障を最小限に抑えられます。膝の不安を感じたら、専門医に相談してみてください。

引用文献

• Arendt EA, et al. Risk of Redislocation After Primary Patellar Dislocation: A Clinical Prediction Model Based on Magnetic Resonance Imaging Variables. The American Journal of Sports Medicine. 2018.