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転倒・転落で人生を終わらせない |
転倒・転落は重大問題です。
| 転倒・転落は、65歳以上の高齢者の、致命的あるいは非致命的な外傷の主要な原因です。転倒・転落は、だれにでも、いつでもどこででも起こりますが、65歳以上の高齢者の転倒・転落の殆どは、家庭で、日常生活中に生じています。散らかった居間の床を横切っている時、滑りやすいバスルーム内で、あるいは戸棚の棚に手を伸ばそうと、椅子の上に立っている時などに転倒・転落は起こります。
加齢とともに転倒・転落の数、および重症度は、増加していきます。共通して見られる重傷な怪我は頭部外傷、手首の骨折、背骨の骨折および大腿・股関節部骨折です。 年配の人々の転倒・転落のコストは巨額です。というのも死亡率が高く、身体障害になったり、病院やリハビリテーション施設での回復治療が必要だからです。大腿・股関節部骨折の治療に多くの費用が使われています。（訳者注：1995年の東京都の調査によると、寝たきりになる主な原因は、脳卒中が約20％、骨折・外傷が約12％で、10年前に比べて、脳卒中はほぼ横ばいなのに対し、骨折は1.5倍に増加しています：http://www2.eisai.co.jp/osteo/chapter01/chapter01_03.html。 |
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転倒・転落は自然に発生するものではありません。転倒・転落は防ぐことができます。
| 転倒・転落の現状
65歳以上の人の多くが毎年、転倒・転落しています。 （訳者注：わが国では大腿骨頚部骨折は主要死因とはなっていないものの，いわゆる「寝たきり」の実質的原因では，大腿骨頚部骨折が脳卒中に次ぐ第2位となっています。年間の患者数は97年の全国調査推計で9万2400人，医療費は1300億円以上ともいわれています：http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2004dir/n2594dir/n2594_03.htm。 大腿骨・股関節部骨折の患者のおよそ25パーセントはほぼ完全に回復します； 40パーセントは老人ホーム施設などへの入所を必要とするでしょう; 50パーセントは杖あるいは歩行機を必要とするでしょう; また、20パーセントは1年内に亡くなっているようです。 |
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骨粗鬆症と骨折
骨は主としてカルシウムおよび蛋白質から構成され、強度があり、生きている組織です。骨は絶えず入れ替わっており(リモデリング：改造)、カルシウムは骨から身体に吸収されながら、一方で、骨格に新たに付け加えられています。
骨粗鬆症あるいは「多孔性、スカスカの骨」は、骨のカルシウムが吸収されても、補充が吸収速度ほど速く行われないと生じます。（訳者注：財団法人 骨粗鬆症財団 のURL:http://www.jpof.or.jp/）。
骨粗鬆症に至る要因は老化; 身体運動が低下すること; 閉経に関連してエストロゲンのレベルが減少すること; 遺伝; 過度のコーチゾン（副腎皮質ホルモン）や過度の甲状腺ホルモン状態; 喫煙; 過度のアルコール摂取; またカルシウムとビタミンDの不十分な摂取などが関係します。
あなたの家庭を安全な場にしましょう。
家の危険要因
- 転倒・転落の60パーセントが家庭内で生じています。30パーセントが地域のコミュニティーで生じます。また、10パーセントが老人ホームあるいは他の施設で生じています。
- すべての転倒・転落の約25パーセントは、家の中の滑りやすい所や、ぬれた表面、不十分な照明、不適当な履物、および散らかった障害物のある場のような危険地帯で生じています。
- ほとんどの骨折は、バスルームやトイレへ行くとか、キッチンで働く、階段を昇降する、というような日常生活の活動と関係する家庭内での転倒・転落で生じています。
家庭内での安全対策
| 階段
階段がはっきり見えるよう十分な照明をしてください。 階段に障害物がないよう、散らかさないようにしてください。 しっかりと織ってあるカーペットや滑らない素材で階段を覆ってください。 階段の両側に頑丈なしっかりとした手摺りを付けてください。 |
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| バスルーム （お風呂場やトイレ：欧米でのバスルームは洗面所やトイレの別名でもある）
バスルームやトイレに常夜灯（一晩中点いている小さいライト）を付けてください。 滑らないようなバスルーム用の敷物を使用してください。 バスタブやトイレの場所に手摺り（てすり）を設置してください。 浴槽内やシャワー床に、ゴム・マットなど滑らない敷物を置いてください。 バスルームやトイレのドアの鍵をかけないでください。そうすれば（いざというとき）ドアを内側からも外側からも開けることができます。 |
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| キッチン 台所
高い棚に届くようにと、椅子などに登ることは避けてください。 手摺りを備えた安定した階段（脚立）を使用してください。 床に何かこぼれたり流れ落ちたら、スグにふきあげましょう。床に滑りやすいワックスを塗ってはいけません。 |
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| リビング空間
部屋と部屋の間の移動空間が確保できるように、家具が邪魔にならないように設置してください。 移動する通路から、障害物になる低いテーブル、足載せ台および他の道具類を取り除いてください。 移動通路から電線や電話コードをなくしてください。 |
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| 寝室
段差の元になる小さいじゅうたん、延長コードなど、床の置物をなくしてください。 ベッドルームに常夜灯を設置してください。 普通の高さのベッドを使用してください。 |
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| 履物 はきもの
低いかかとですべらない足底の靴をはいてください。 はき居心地のよいヒモ靴がお勧めです。くつ紐は結んでおきます。 厚くて重い足底の靴は避けてください（訳者注：日本では室内はスリッパ、屋外は靴が多いでしょうが、米国ではベッドに寝るとき以外は、室内でも靴を使用するようです。滑りにくい、転倒しにくい履物を選びましょう）。 |
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医学上の危険要因
- 心臓の不整脈(不規則な心臓の鼓動)や血圧変動。
- 骨格に影響を及ぼす癌。
- 抑欝状態、アルツハイマー病および老衰。
- 関節炎、股関節部の筋力低下、あるいはバランス不良。
- 神経学的症状や所見がある、脳卒中・心筋梗塞、パーキンソン病、多発性硬化症。
- 排尿障害や膀胱機能障害。
- 視力低下や難聴。
- 内服薬の副作用。
医学上の危険因子を小さくする
- 毎年の身体検査や眼科検診。特に心臓や血圧問題の評価を得る。
- 適切な食事をし、カルシウムやビタミンDを摂取する。
- 機敏さ、強さ、バランスおよび調整力を得るための筋肉トレーニングプログラムに参加する。
- 内服しているすべての治療薬物の最新リストをつくり、かかっているすべての医者にそれを示す。
- あなたがもらっている薬物治療薬の副作用を知ってください。
- 治療薬物すべてにラベル（名前）がわかりやすく付けられ、治療薬物が指示に従った場所に収納されていることを確かめてください。
- 特に指示が無い限り、コップいっぱいの水で、予定の時間に治療薬物を内服してください。
個人の危険因子
各個人が持つ危険因子は、転倒・転落のリスクの75パーセントを占め、身体障害、加齢に関連する変化および現在持っている疾病と関係があります。
年齢 大腿骨・股関節部骨折の割合は、50歳以上で増加します。5〜6歳増える度に骨折の可能性は2倍になります。
活動性 荷重負荷をする運動が不足すると、骨の強度減少に結びつきます。
ジェンダー（性差） 女性は閉経後のエストロゲンレベルの減少により、骨粗鬆症になります。女性は男性よりも2〜3倍、大腿骨・股関節部骨折になりやすく、一生をつうじてみると、大腿骨・股関節部骨折になるリスクは20パーセンです。
習慣 喫煙や過度のアルコール摂取は骨の強度を弱めます。
遺伝 小さく細い身体構造のコーカサス地方の人やアジア人は危険度が高くなります。また、骨折の既往や家族歴がある人も同様にリスクが高くなります。
栄養 低いカルシウム内容の食事摂取、カルシウム吸収低下や不十分なビタミンD摂取などは、骨粗鬆症の要因です。
高齢者の転倒・転落は非常に多く、費用のかかる健康問題です。しかし、転倒・転落の30〜40パーセントは防ぐことができます。
個人の危険要因が3項目以上ある人は、ほとんど100パーセント、転倒・転落の危険があります。
転倒・転落した時、行うこと
- パニック状態にならないでください。状況を把握し、あなたがケガをしているかどうか判断してください。
- 近い所にあるソファーか椅子まで、床に沿ってゆっくり動いたり、這うようにして行き、起きようとしてください。
- 起き上がることができない場合は、助けを呼んでください。
- 一人しか居ない場合は、電話までゆっくり這って行き、119番か親類に電話してください。
転倒・転落は自然発生しません。転倒・転落は防ぐことができます。
整形外科医は骨格、関節、靭帯、腱、筋肉および神経を含む筋骨格システムの診断および外科治療や非外科的治療の広範囲なトレーニングを受けた医師です。